福州人注意!到医院、社区门诊看病拿药,除了刷医保还需要同时“刷脸”!

　　据了解,福州现在共有615万参保人员,含职工参保人员和城乡居民参保人员。为有效降低医保基金“跑冒滴漏”的支付风险,持续加大欺诈骗保的打击力度,福州市医保部门引进人脸识别技术,在全省率先建立门诊住院全覆盖、线上线下一体化的患者身份核验体系。

　　市医疗保障局、市医疗保障基金管理中心自主研发的人脸识别软件,目前已在四城区(鼓楼、台江、仓山、晋安)115家定点社区卫生服务站首批安装启用。

　　接下来,我市将加快人脸识别软件的推广应用,将分期分批在各级各类定点医疗机构启动软件的推广实施;

　　同时拓展应用场景,拟由普通门诊和住院患者进一步拓展至体检对象,在门诊接受口腔、理疗、康复、推拿、血透等特殊治疗的患者,以及在定点医疗机构办理门诊特殊病种鉴定的对象。

　　▼针对社区门诊就医

　　选择在社区卫生服务站门诊就医的患者,收费结算流程不变,将由收费员使用高清摄像头现场采集人脸,并实时上传医保标准数据库进行人像比对。

　　对于不参与人脸识别信息采集的定点机构和人员,将统一列为重点稽核对象,医保部门可通过调取监控系统的视频信息,对就医对象刷卡情况开展进一步的核实。

　　▼针对家属代办配药

　　针对部分高龄患者行动不便,需要家属全程代办配药、结算等特殊情形,将由收费人员统一采集代办人的人脸、身份信息,比对结果将在医保信息系统留存。

　　人脸识别软件可智能筛查异常代理线索,并结合收费结算现场的视频还原,精确锁定涉嫌一人多卡、骗保倒药和虚刷社保卡的违规人员,确保查处违规问题全程可追溯、取证有依据。

　　▼针对住院患者

　　市医疗保障局、市医疗保障基金管理中心自主研发的医保移动稽核管家系统,近期已在福州市第六医院、福州鼓楼医院试点上线,医保监管借助一部智能手机即可轻松实现远程查房。

　　福州市医保移动稽核管家系统的功能定位是医保管理人员的随身稽核工具,可实时查询医保住院数据,并针对住院人次数异常增长的单位,采取电话通知、短信推送等方式发出远程查房指令。

　　定点医院医保办工作人员或病区责任护士接收医保部门的远程查房指令后,可即时登陆福州市医保移动稽核管家系统、查询稽核名单,并在规定时间内完成住院患者视频信息的拍照上传,医保信息系统将自动链接数据库进行比对和认证。

　　为防止出现上传患者视频信息造假问题,人脸识别的最后一步,患者须现场朗读随机产生的4位数字,确保其为“活体”,方可完成认证。医院收治的住院患者存在病情差异,少数危重病患者若无法配合完成数字朗读、身份认证失败的,除拍照上传视频信息外,医保移动稽核软件支持医院工作人员在手机端上传相关病案资料,并进行解释和说明,便于医保稽核人员进一步的审核和甄别。