长乐新闻网讯　平常在家，要是高血压犯了，血压控制不了了，怎么办?别急，全科医生会上门帮您，这样的“美梦”已经在我市众多家庭中成为现实。

　　在琴江村里，航城街道街道社区卫生服务中心全科医生团队正在入户走访，为存在慢性病的村民进行常规检查，并详细了解平时用药、饮食情况。医生林雪娟嘱咐村民说：“对于您75岁的高龄来说，血压130、70控制的很好。药还是要两天吃一次，维持这样的血压就很好了。”

　　一名全科医生、一名公共卫生人员、一名护士、一名村医，这样组成的一个全科医生团队定期为村民提供上门服务，引导辖区内潜在的糖尿病、高血压患者，让他们主动接受治疗，一来二去，医生与村民之间的关系日益紧密，他们的服务也获得了不少村民的好评。“医生会来指导我，教我吃药、饮食，服务很好”、“经常打电话给我，问身体怎么样，血压要是不稳定，医生很快就会下来检查，我挺满意的。”村民们纷纷表示。

　　林雪娟医生告诉记者，作为全科医生，除了日常负责门诊外，在村民签约全科医生服务协议后，他们会与村民免费建立健康管理档案和常规检查，像患有慢性病的村民，他们会以分片包干的形式定期随访病情，通过基本医疗、转诊服务以及家庭健康指导等方式的结合，为签约对象提供综合、连续、便捷的健康服务。

　　“我们有一个工作就是团队下乡，走访村医汇报上来的这两周血压、血糖控制不稳定的高血压、糖尿病患者，监测他们的血压血糖。如果控制达标，就指导他们按照继续用药;如果控制不稳定，就要分析他们的情况，适时建议转诊到市医院治疗。然后我们会继续追踪他们的血压血糖，直到他们控制达标为止。” 林雪娟介绍说。

　　航城街道街道社区卫生服务中心负责人告诉记者，从2007年10月起，他们在全市率先启动“全科医生”签约服务模式，通过成立中心公共卫生工作领导小组，设立11个公共卫生服务项目组，组建了西关、景美、洋屿、厦朱、航华、洋锦6个全科服务团队，每个团队配备一名全科医生、一名护士、一名公卫人员，采取分片包干形式，管理人群覆盖吴航、航城两个街道11个社区、16个村，总户数约29000户，人口数达7万人。重点为老、弱、病、残、寡等特殊群体提供“全科医生”签约服务协议。通过签约，每个医护人员工作将从被动变为主动，真正让基本公共卫生服务惠及群众，使居民的常见病和多发病在家门口就近、及时得到处理。

　　“下一步，我们要要加强全科医生的业务学习，提高他们的管理水平。同时，不断健全健康档案，加强健康教育，提高群众防病、治病的能力。”航城街道社区卫生服务中心主任石忠剑表示。

　　(记者 霓雨)