

许多人知道,痛风可能引起大脚趾肿痛、指关节变形,但你知道痛风也可能侵犯脊柱吗?63岁的王依姆就遇到了这种意想不到的并发症。最近,她接受了脊柱微创手术,腰疼症状才得以解除。
王依姆常吃海鲜,螃蟹、明虾、鱿鱼等各类海鲜常常摆满她的餐桌。3年前,她的右脚大脚趾开始疼痛,之后疼痛愈发频繁,每次享用海鲜后就更严重。在医院,王依姆被诊断为痛风。
医生叮嘱王依姆调整饮食,减少高嘌呤食物摄入,并开了降尿酸药物。然而,王依姆难改吃海鲜的习惯,痛风还是反复发作。随后,她出现了腰部酸痛的症状,日常活动受到严重影响。不仅如此,她的右腿还有麻木刺痛感,走路时腿软乏力。但她以为腰痛是腰椎间盘突出所致,于是来到福建医科大学附属协和医院骨科中心看门诊。
接诊的林海淋副主任医师为王依姆安排了X光、CT和MRI检查。结果显示,她的腰椎黄韧带明显增厚,并有高密度结晶沉积,连部分腰椎间盘上也有类似结晶。“这些可不是普通骨刺,而是尿酸钠结晶,为长期血尿酸高所致。”林海淋说,高尿酸引起的结晶导致痛风,不仅在王依姆的脚趾关节上兴风作浪,还侵犯到了脊柱的黄韧带和椎间盘,压迫神经根,引发了典型的腰椎管狭窄症状。
这种情况下,保守治疗已无法缓解王依姆的痛苦。医生仔细研讨后,推荐施行脊柱内镜微创手术。
手术中,林海淋通过脊柱内镜看到,王依姆腰椎黄韧带上的白色结晶像细小的盐粒附着在表面。手术将压迫神经的病变组织彻底清除。术后次日,王依姆就能下床行走。
林海淋提醒,痛风可能引起一系列严重并发症。若痛风结晶沉积在脊柱上,久拖不治,可造成不可逆的骨质破坏、神经损害,严重的可引起腿部麻痛加剧,甚至瘫痪。
林海淋提醒,预防高尿酸和痛风发作,可重视以下方面:
1.重视饮食管理:减少海鲜、红肉、啤酒等高嘌呤食物摄入;多喝水,帮助体内尿酸排出。
2.定期体检:特别是有痛风家族史或长期高嘌呤饮食习惯的人群,应每半年检测一次血尿酸水平,及时发现异常情况。
3.规范用药:确诊为痛风后,应按医嘱服用降尿酸药物,不要自行停药或调整剂量。
4.关注腰腿疼痛:如果出现腰部疼痛、腿部麻木等症状,需及时就医检查,排除痛风性脊柱病变的可能性。
5.选择微创治疗:对于出现神经压迫症状且保守治疗无效的患者,脊柱内镜微创手术是一种有效且安全的选择,能在最小创伤下解决问题。(记者 朱丹华 通讯员 苏萍)