一肝救两人 “同肝”迎新生

　　福建省首例儿童—成人受体劈离式肝移植在榕完成

　　“我们已经安全到家，孩子状态很好。感谢你们，感谢福州的家人们！”8月2日，然然（化名）的妈妈刚回到青岛家中，便立即向福建医科大学附属协和医院器官移植中心医护人员报了平安。

患儿然然正在康复中。（院方供图）

　　一个月前，然然和另一名肝病患者悦心（化名），在福建医科大学附属协和医院接受了肝移植手术。该院器官移植中心将一个供肝在体劈分为二，救治了不足2岁的然然和57岁的悦心，实现一个肝脏同时救治两名患者，这在福建尚属首例。

　　回想起一个多月前，独自带着1岁10个月大孩子来协和医院器官移植中心求医的经历，然然妈妈感觉“像梦一样”。原来，然然出生后不久，妈妈就发现她是个“小黄人”。经检查后确诊为胆道闭锁，虽然及时接受了葛西手术治疗，但术后1年左右孩子再发黄疸，经当地多方积极治疗，仍无法阻止病情进展，最终发展为胆汁淤积性肝硬化，急需肝移植手术治疗。

　　协和医院器官移植中心蔡金贞教授是肝移植专家，心急如焚的然然母亲慕名而来。同时，悦心因“原发性胆汁型肝硬化失代偿期”，同样需要肝移植手术治疗。经检查，然然父母均不适合作为供肝者，悦心也未找到合适的活体供肝。在仅有一个合适供肝的情况下，医院专家团队讨论后，决定采用劈离式肝移植，一肝两用，让患者“两全其美”。

　　手术前，蔡金贞带领团队认真评估患儿，多学科专家进行术前严密检查、诊断、讨论。考虑到然然不足2岁，肝脏血管、胆道都特别细小，为了保证供肝质量，缩短供肝冷缺血时间，专家团队获取肝脏的灌注与修整和受体病肝的分离手术同步进行——一边在体劈离供肝，一边对受者血管进行精细分离及修整。供肝经劈离修整后，分成两个含有完整血管和胆道系统的移植供肝，分别植入成人受体和儿童受体，两台移植手术同时进行，共耗时11小时。

　　术后仅两天，然然和悦心均顺利由监护室转回普通病房。目前，然然已出院回家，悦心恢复良好，肝功能相关指标已趋于正常。

　　蔡金贞介绍，劈离式肝移植，也称一肝多受，可以使一个供肝用于救治两个甚至三个患者。劈离时，需要保证结构和功能的完整，从而最大限度地利用有限的供肝资源，被公认为是最复杂、技术含量最高的肝脏巅峰手术。

　　“劈离式肝移植在临床的成功实践，将在缓解肝源紧张方面起到一定作用，特别是儿童肝源紧张的状况将得到极大缓解。”蔡金贞说，对于儿童肝移植患者而言，合适的肝源一直是治疗过程面临的关键瓶颈。劈离肝移植这一创新技术的应用，使得原本有限的供肝资源得到了最合理的分配，更一举解决儿童肝源短缺的难题。

　　“以往此类儿童重症患者，大多转至北京或上海接受治疗。此次手术的成功开展，充分体现医院在福建省儿童终末期疾病救治方面的综合实力，不仅实现了‘一肝两用’技术的重大突破，更能够进一步缓解福建省供肝不足的问题，最大限度利用人体器官，挽救更多生命。”蔡金贞说。（记者 林文婧）