村民在溪北村卫生所输液。

　　福州新闻网7月4日讯(福州晚报记者 张维璟 赵莹 陈木易/文 张旭阳/摄)6月30日上午11点，家住永泰梧桐镇溪北村的林冬兰正等着村卫生所医生郑达榕前来。每个月，郑达榕都在固定的时间到她家，给她做检查，并记录下健康信息。

　　“就像电视剧里演的私人医生一样。”84岁的林冬兰开心地说，住在山沟沟里能有这种待遇，以前真是想也不敢想。

　　去年下半年，永泰县56个省定贫困村里，掀起健康扶贫“医改风暴”，包括新建村级卫生所、推行贫困人口家庭医生免费签约服务、落实乡村医生养老保障政策、为贫困人口建立健康档案、强化医疗救助保障等。

　　如今在永泰，贫困村的村民们看病容易了，卫生条件好了，基本形成了“家门口看病”“小病不出乡”的就医模式，有效缓解了看病难、看病贵问题。不久之后，他们还将能享受到在医保核销及医疗救助后，全市率先实现由政府100%兜底剩余药费的保障，彻底享受医改带来的实惠。

　　卫生所虽小

　　但五脏俱全

　　当日，记者一行驱车来到梧桐镇西北部的溪北村。前不久刚重新装修投用的村卫生所就在村委会的一楼。

　　60平方米的屋子，分为挂号缴费区、候诊区、诊室、输液区、药房……一个个功能区都挂着醒目的指示牌，让人一看就知道该去哪里。这个人口达2700多人的贫困小山村里，配有两名经验丰富的乡村医生。

　　60多岁的郑达榕医生和助手一会给这个村民输液，一会给那个村民量血压。来看病的村民拉家常一样地谈起自己对相关病情的疑惑和担忧。医生一边解释、开单、拿药，一边熟练地将病人的信息录入电脑，并利用系统进行费用结算。整个流程有条不紊。

　　村民黄玉珠告诉记者，以前看病得随着乡村医生的住所改变，又小又挤，卫生条件又不好。如今卫生所搬到村委会办公地点，不仅好找，里面又能坐又能躺，环境又好又凉快。

　　记者了解到，标准化村卫生所建成之后，吸引了周边乡镇大量的慢性病、多发病患者前来就医。

　　“这也一改溪北村26年来没有标准村卫生所的历史。”永泰县卫计局副局长朱金都告诉记者，自去年下半年，永泰县扎实推进贫困村卫生所建设以来，全县56个贫困村的卫生所硬件条件大有改观。每个村卫生所业务用房面积按60㎡或40㎡的标准规划，独立设置诊室、治疗室(处置室)和药房，建设经费共投入约134.4万元。实行一体化管理的村卫生所，从挂号、就诊到取药都通过电脑完成，大大节约了人力、物力。

　　目前各村的卫生所建设正有序推进中，预计今年年底前完成，实现全县贫困村全覆盖。

　　村医有了保障

　　更爱上门服务

　　在永泰当地，乡村医生一直以来都是一支不可忽视的医疗生力军。和其他地方一样，这支特殊“部队”由于没有经过系统的医学专业学习，不得不行走在正规军与游击队之间，没有正式编制，更没有任何保障。

　　当了40多年乡村医生的郑达榕说，随着人口不断外迁，乡村医生没有以前吃香了。干一天算一天，哪天干不动了，也就没饭吃了。永泰乡村医生的人数也从最多时候的356人，减至如今的267人。

　　为此，永泰不仅定期为新老医生们提供培训、学习的机会，还将大龄乡村医生的养老保障纳入县为民办实事项目，并结合本地实际，出台永泰县乡村医生养老保障工作方案。

　　自2015年12月起，县里凡是纳入保障范围的乡村医生，皆可以领取乡村医生养老生活补助，并给予养老保险缴费额60%的补助等。“各种补贴加起来，我一个月的收入也有2800多元。”郑达榕说。

　　朱金都告诉记者，乡村医生纳入保障体系后，不仅农村基层医疗系统严重缺人的状况得到了彻底改变，他们也从原来“等病人上门”的被动服务方式变为“主动上门”的积极服务。

　　贫困户看病更便宜

　　还有政府“兜底”

　　记者注意到，来到卫生所看病的村民们，手上大都拿着一张名片大小的“家庭医生签约服务联系卡”，上面记录着签约医生的名字、联系方式、服务内容，以及卫生所的服务时间等。

　　朱金都介绍说，农村贫困人口难以享有基本医疗卫生服务，因病返贫致贫的问题一直存在。在落实健康扶贫中，他们按照“1+1+1”组合签约服务模式，县、乡、村三级联动，组成家庭医生服务团队，优先与因病致贫、因病返贫贫困户签约。同时，还为全县4164名贫困群众建立了健康档案。“有了健康档案，我们对一些高血压、高血糖、慢性病患者，会定期通知他们来检查，或者进行随访，尽量做到让村民们足不出户。”朱金都说，即便碰到大毛病，也会有县、市、省一级的医疗力量迅速介入转诊。

　　与此同时，实施药品阳光采购制度后，老百姓看病吃药掏的钱比以前少了。以往，病人每次看病的药费都要40元以上。现在，一般的小病10多元就能解决，比以往便宜了至少一半的药费。

　　为了解决贫困户自付剩余药费困难的问题，永泰县于今年起，还“贴心”地给4164名贫困人员缴纳健康扶贫保险费。

　　永泰对全县4164名建档立卡贫困人口，个人在医保定点医院特殊门诊和住院的医疗费用中属于医保目录内的费用，在新农合医保补偿、大病补偿等各类报销后，对剩余费用给予全部补偿，实现政府100%兜底保障，这一举措也是福州地区内率先实现。

　　记者手记

　　沉下去的医改 提上来的实惠

　　记者在溪北村看到，一见到乡村医生入户随访，村民们总会放下手中的活，纷纷围拢上去，配合检查，或是咨询一些健康的问题。

　　64岁的陈美月，患糖尿病十多年，每年药费、检查费是一笔不小的开支。

　　现在，因药品阳光采购制度的落实，加上新农合将糖尿病等慢性病纳入特殊病种，提高了报销比例，以前每月大约150元的药费经医保报销后，个人仅需自付30多元，诊疗费用大幅降低。

　　另外，以前检查血糖都需到镇卫生院或县医院检查，往返需要半天或1天时间，现在除了送医上门外，每年村卫生所至少提供4次以上的免费检查，镇卫生院每年还免费提供一次全面体检。陈美月坦言，这是这次医改给予自己最大的实惠。

　　以往在农村，困难群众因看病不方便，加上“看病贵”等问题，不仅不习惯进医院，即便得病也在家里硬挨。现如今，在当地政府积极推行贫困户家庭医生免费签约、强化医疗救助保障，特别是为贫困户100%兜底药费等举措下，类似陈美月的村民们，得到了一定的基层医疗保障。

　　照顾弱者，考虑更多底层百姓、基层医生的苦衷，是这次永泰医改的初衷。我们也能清楚地感受到，永泰医改下沉的深度，覆盖的广度以及推动的力度。我们坚信，其最后达到的“高度”，将是喜人的。